Dos citas distintas comparten la palabra limpieza. Una es prevención para encías sanas. La otra es tratamiento para la enfermedad de las encías.
- Usted ve sus propias medidas de bolsa que es la única forma honesta de distinguir una de otra
- Abierto los 7 días, domingo incluido para que una limpieza no le cueste un día entre semana
- Le diremos cuándo basta con una limpieza normal vender una limpieza profunda a encías sanas existe, y aquí no pasa
Una limpieza y una limpieza profunda no son lo mismo
Es el par de palabras peor entendido de la odontología, y la confusión sale cara.
Nombre correcto
- Regular cleaning
- Profilaxis
- Deep cleaning
- Raspado y alisado radicular, también llamado curetaje
Para qué es
- Regular cleaning
- Prevención, para encías que están sanas
- Deep cleaning
- Tratamiento, para encías que ya tienen enfermedad
Hasta dónde llega
- Regular cleaning
- La corona de los dientes y justo debajo del borde de la encía
- Deep cleaning
- La superficie de las raíces dentro de las bolsas, debajo de la encía
Anestesia
- Regular cleaning
- No hace falta
- Deep cleaning
- Normalmente anestesiado, un lado de la boca a la vez
Cuánto dura
- Regular cleaning
- Unos 45 minutos
- Deep cleaning
- Normalmente dos citas, media boca en cada una
Cómo lo decidimos
- Regular cleaning
- Las medidas de bolsa son de 3mm o menos y no hay pérdida de hueso
- Deep cleaning
- Las bolsas son más profundas, o la radiografía muestra pérdida de hueso
Qué hace realmente la enfermedad de las encías
No duele casi en todo su recorrido, que es justo por lo que es la principal causa de pérdida de dientes en adultos.
La placa se endurece
La placa que se queda en la línea de la encía se convierte en sarro en días. El sarro es áspero y poroso, no se quita con el cepillo, y mantiene las bacterias pegadas a la encía de forma permanente.
La encía reacciona
La encía se inflama como respuesta. Se pone roja, se hincha y sangra fácil. Eso es gingivitis, el hueso todavía está bien, y es completamente reversible.
El hueso se retira
Si continúa, el cuerpo reabsorbe hueso para alejarse de la infección. La encía se despega de la raíz y se forma una bolsa. Eso es periodontitis, y el hueso perdido no regresa.
Qué puede y qué no puede hacer la pasta dental
Esta es la pregunta que la gente de verdad busca, así que aquí va una respuesta directa.
En qué ayuda de verdad
- Una pasta con fluoruro estañoso reduce la inflamación y el sangrado de la encía, y ese efecto es real y medible.
- Cualquier pasta con flúor, usada bien dos veces al día, frena la placa que inicia todo el proceso.
- Cepillarse los dos minutos completos importa mucho más que qué tubo compró.
Lo que ninguna pasta va a hacer
- No puede quitar el sarro. Una vez que la placa se endureció, solo un instrumento la retira.
- No puede llegar dentro de una bolsa. Si la encía se despegó de la raíz, las cerdas no llegan a donde están las bacterias.
- No puede hacer que vuelva a crecer el hueso que la periodontitis ya se llevó.
- No puede sustituir al tratamiento. Cambiar de pasta mientras una bolsa de 6mm sigue sin tratarse es perder tiempo, y el tiempo es lo que le cuesta dientes.
Qué pasa en una limpieza profunda
Las bolsas se limpian bien, con anestesia, y después se le da a la encía la oportunidad de volver a adherirse.
Se retiran el sarro y los depósitos infectados de la superficie de las raíces dentro de cada bolsa, y la raíz se alisa para que la encía pueda volver a recargarse contra ella. Se hace con la zona dormida, normalmente media boca a la vez, y no es una cita dolorosa: la sensibilidad viene después y dura unos días.
- 4 a 6mm
- es donde mejor funcionaen bolsas de esta profundidad, el raspado y alisado radicular rinde igual que la cirugía, y por eso es lo primero que hacemos
- 6mm o más
- es donde puede no bastarlas bolsas profundas muchas veces necesitan acceso quirúrgico o tratamiento complementario, y si el tratamiento no está funcionando, se lo vamos a decir en la revisión
Revisiones sistemáticas de desbridamiento periodontal quirúrgico frente a no quirúrgico. El raspado y alisado radicular es el tratamiento no quirúrgico aceptado para la periodontitis; en bolsas más profundas, el colgajo de acceso logra mayor reducción de profundidad al sondaje.
Después, y por qué cambia el intervalo
Una vez que usted tuvo periodontitis, las limpiezas cada seis meses normalmente ya no alcanzan.
Cada tres o cuatro meses
Las bacterias de una bolsa tratada se vuelven a poblar más o menos en un ciclo de tres meses. Limpiar en ese intervalo las mantiene por debajo del nivel que causa daño. Esto se llama mantenimiento periodontal y es una cita distinta a una limpieza normal.
No es a ese ritmo para siempre
Si las bolsas se quedan cerradas y las encías se mantienen sanas, el intervalo se puede volver a estirar. Eso lo deciden las medidas.
Lo que usted hace en casa decide casi todo
Entre visitas, los cepillos interdentales importan más que el hilo en encías tratadas, porque los espacios son más grandes. Le encontramos la medida correcta.
Fumar es lo grande
Fumar más o menos duplica el riesgo y enmascara el sangrado que de otro modo lo avisaría. Si va a cambiar una sola cosa, esta le gana por mucho a la pregunta de la pasta dental.
Cuánto cuesta
Una limpieza normal y una limpieza profunda son procedimientos distintos a precios distintos, y una limpieza profunda normalmente se cotiza por cuadrante, es decir por cuarto de boca. Por eso el número varía tanto entre personas: alguien que necesita dos cuadrantes tratados es un presupuesto distinto al de alguien que necesita cuatro.
Va a recibir el registro de bolsas y el precio por escrito antes de agendar nada, para que vea qué se está tratando y por qué. El seguro muchas veces cubre el tratamiento periodontal a una tasa distinta que una limpieza de rutina, y revisamos su plan primero. No aceptamos AHCCCS (Medicaid de Arizona). Aceptamos tarjetas de crédito y débito y pago sin contacto.
El registro de bolsas y el presupuesto, impresos, antes de agendar nada. Usted debería poder ver qué cuadrantes se van a tratar y por qué, y llevárselo a casa para pensarlo.
Preguntas que nos hacen los pacientes
No. Común, pero no normal. Las encías sanas no sangran al cepillarlas, igual que la piel sana no sangra al lavarla. El sangrado es el primer signo de inflamación y es la etapa en la que todavía todo es reversible, así que es el mejor momento posible para venir.
Pida el registro de bolsas y las radiografías. Una limpieza profunda se justifica con medidas: bolsas de más de 3mm, o pérdida de hueso visible en la placa. Si eso no está, el tratamiento correcto es una limpieza normal y se lo vamos a decir. Si sí está, usted debería poder verlo con sus propios ojos.
Durante no. La zona se anestesia, y normalmente hacemos media boca a la vez para que no quede dormido de todos lados al mismo tiempo. Después los dientes suelen quedar sensibles al frío unos días y las encías quedan adoloridas, y eso se calma. Una pasta desensibilizante en ese periodo ayuda.
Una con fluoruro estañoso, si quiere la respuesta concreta, porque hay evidencia real de que reduce el sangrado y la inflamación. Pero la pasta ayuda en la etapa de gingivitis y no hace nada por una bolsa a la que no llega un cepillo. Si le sangran las encías, cambiar de pasta vale la pena y no sustituye que se las midan.
La gingivitis sí, por completo. La periodontitis no. El tratamiento detiene su avance y puede reducir bastante las bolsas, pero el hueso que ya se perdió no vuelve a crecer. Eso es lo más útil que se puede entender de este tema, porque es lo que vuelve importante la cita temprana.
Porque las bolsas tratadas se vuelven a poblar de bacterias más o menos en ese ciclo. Seis meses es un intervalo pensado para encías sanas; una vez que hubo pérdida de hueso, de tres a cuatro meses es lo que la mantiene estable. Si todo se mantiene sano, el intervalo se puede volver a alargar.
Se asocia con diabetes, enfermedad cardiaca y otras condiciones, y la relación con la diabetes va en los dos sentidos: un azúcar mal controlada empeora la enfermedad de las encías y la enfermedad de las encías hace más difícil controlar el azúcar. Son asociaciones y no hay que exagerarlas, pero si usted es diabético, esto le importa más que a la mayoría.
Preferiríamos que no. Una limpieza sin medidas es como la enfermedad de las encías se pasa por alto durante años, porque no duele y por fuera se ve bien. El examen es lo que nos dice cuál limpieza necesita usted en realidad.
Lo que dicen los pacientes
“Having everything in one place with a gentle staff helped ease a ton of anxiety.”
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