Una lámina delgada de porcelana adherida a la cara frontal de un diente. Bien hechas se ven mejor que cualquier otra cosa en odontología. La parte que conviene entender primero es qué se quita.
- Le diremos que primero blanquee o se ponga resina si con eso basta las dos son reversibles y cuestan una fracción
- Una prueba antes de cementar nada usted aprueba la forma y el tono en su propia boca, con luz de día
- Dos citas, con unas dos semanas de diferencia con provisionales en medio
Qué es realmente una carilla
Un revestimiento delgado. Cubre la cara frontal del diente y un poco del borde de corte, y nada más.
La preparación
Se quita una capa de esmalte de la superficie frontal, normalmente alrededor de medio milímetro, para que la carilla quede a ras y no le dé volumen al diente hacia adelante. Algunos casos necesitan menos, unos pocos no necesitan nada.
La lámina
Porcelana, hecha en laboratorio con su forma y su tono. Es lo bastante delgada para ser translúcida, que es lo que hace que una buena carilla se vea como un diente y no como un azulejo.
La adhesión
Va pegada, y la fuerza de esa unión es lo que sostiene todo. Adherida al esmalte es extremadamente fuerte. Adherida a dentina no lo es, y eso importa más de lo que la gente cree.
Cuánto duran, y qué lo decide
Más de lo que la mayoría espera, y el factor más importante se decide en la etapa de preparación.
La evidencia sobre las carillas de porcelana es buena y es consistente. Lo que también muestra es que la adhesión al esmalte está haciendo casi todo el trabajo, así que una preparación conservadora que se queda en esmalte dura más que una agresiva que corta hacia la dentina. Quitar más diente no tiene vuelta atrás, y acorta la vida de la carilla.
95.5%
de las carillas de porcelana siguen puestas a los diez años
- 96.3%
- no se fracturan
- 99.2%
- no se despegan
- 99.3%
- sin caries debajo
- 99.0%
- sin necesitar endodoncia
Revisiones sistemáticas de supervivencia a largo plazo y tasas de complicación de carillas laminadas de porcelana. Las cuatro cifras son supervivencia a diez años considerando cada modo de falla por separado.
Porcelana o resina
Dos procedimientos bastante distintos que se venden bajo una misma palabra.
Cómo se hace
- Porcelain
- En laboratorio, a partir de un escaneo, y después se adhiere
- Composite
- Se construye directamente sobre el diente, a mano alzada, en el sillón
Citas
- Porcelain
- Dos, con unas dos semanas de diferencia
- Composite
- Una
Diente que se quita
- Porcelain
- Una capa delgada de esmalte, normalmente unos 0.5mm
- Composite
- Muchas veces poco o nada
Cómo se ve
- Porcelain
- Translúcida como el esmalte. El mejor resultado disponible
- Composite
- Muy buena, pero no atrapa la luz igual
Manchas
- Porcelain
- No se mancha
- Composite
- Toma color del café, el té y el vino con el tiempo
Cuánto dura
- Porcelain
- Diez años y bastante más
- Composite
- Normalmente de cinco a siete, y después un pulido o rehacerla
Costo
- Porcelain
- Bastante más
- Composite
- Una fracción, y se repara en el sillón
Qué probar primero
Estas son más baratas, reversibles, y para bastante gente son la respuesta completa. Preferiríamos que las probara.
Blanqueamiento
Si la queja es el color y no la forma, el blanqueamiento es la respuesta y las carillas son una forma cara de resolverlo. Es reversible, cuesta una fracción, y no toca el diente.
Resina
Una esquina desportillada, un espacio pequeño o un borde disparejo muchas veces se reparan con resina adherida directo al diente, en una sola cita, sin quitar nada.
Ortodoncia
Si los dientes están chuecos, enderezarlos arregla el problema real. Usar carillas para fingir dientes derechos implica cortar dientes perfectamente sanos para esconder la posición en la que están.
Tratamiento de encías
Una línea de encía despareja hace que los dientes se vean disparejos aunque no lo estén. Eso es un problema de encía y poner carillas encima no lo arregla: lo deja fijo.
Las carillas y las coronas no son lo mismo
La diferencia es cuánto diente se cubre, y eso decide cuál necesita usted.
Una carilla conviene para
- Un diente que básicamente está sano pero tiene la forma, el tono o el tamaño equivocados.
- Dientes de adelante, donde la apariencia es todo el objetivo.
- Desportilladuras pequeñas, bordes desgastados y espacios entre dientes por lo demás sanos.
- Manchas que el blanqueamiento no puede levantar, como las bandas de tetraciclina.
Una corona conviene para
- Un diente que perdió mucha estructura por caries o por una fractura.
- Un diente posterior con endodoncia que ahora se flexiona bajo la mordida.
- Un diente donde no queda suficiente esmalte sano para que una carilla se adhiera.
- Cualquier lugar donde la fuerza de la masticación pase a través del diente y no de lado.
Cuánto cuestan las carillas
Las carillas se cotizan por diente, y el número de dientes normalmente es la variable más grande. La mayoría de la gente que quiere un cambio visible necesita más de los que espera, porque una sola carilla nueva junto a dientes naturales tiene que igualarlos con exactitud, e igualar un solo diente es el trabajo más difícil de la odontología. Seis u ocho a lo ancho de la línea de la sonrisa es más común que dos.
Las carillas son estéticas, así que el seguro no las cubre. Va a recibir el precio por diente y el total por escrito después de una revisión, junto con lo que costaría un blanqueamiento o una resina si con cualquiera de los dos llegara a casi todo el resultado. No aceptamos AHCCCS (Medicaid de Arizona). Aceptamos tarjetas de crédito y débito y pago sin contacto.
Guías de tono y láminas de carilla sin adherir. Cada una se hace para un solo diente, y por eso las carillas se cotizan por diente y por eso igualar una contra vecinos naturales es la parte difícil.
Preguntas que nos hacen los pacientes
No, y esto es lo más importante de la página. Colocar una carilla quita una capa de esmalte, y el esmalte no vuelve a crecer. Una vez que un diente está preparado necesita una carilla o una corona encima de forma permanente. Quien describa las carillas como reversibles está describiendo resina o carillas sin preparación, que son otra cosa.
No, pero los comprometen. Una carilla bien hecha sobre un diente bien preparado protege lo que está debajo y dura décadas. Lo que daña los dientes es la sobrepreparación, cortar profundo hacia la dentina para que la adhesión no tenga nada bueno de dónde agarrarse, lo que acorta la vida de la carilla además de quitar más diente.
Cerca del 95.5% siguen puestas a los diez años en los estudios publicados, y muchas duran bastante más. Lo que más las acorta es rechinar, una mordida despareja, y preparaciones que cortan más allá del esmalte. Si usted rechina, use la guarda nocturna: es lo más barato que hará jamás para protegerlas.
La porcelana no se mancha. La resina que adhiere los bordes puede tomar algo de color con los años, y eso se pule en una revisión. Las carillas de resina son otra cosa y sí se manchan, que es la razón principal por la que la gente pasa de resina a porcelana después.
A veces, y es el caso más difícil que existe. Una sola carilla tiene que igualar exactamente al diente de junto, en tono, translucidez y textura de superficie, y el ojo es muy bueno detectando un casi en un diente de adelante. Le vamos a decir si una va a funcionar o si le conviene más hacer dos.
Si quiere sus dientes naturales más claros, sí, y tiene que ser primero. La porcelana no cambia de color, así que la carilla se hace al tono que tengan sus otros dientes ese día. Si blanquea después, las carillas van a ser los dientes más oscuros de su boca.
Existen y de verdad son mínimamente invasivas, pero solo sirven en ciertos casos: dientes que ya son algo pequeños o están metidos hacia atrás, donde agregar grosor mejora las cosas. En dientes de tamaño normal hacen que la sonrisa se vea abultada. Si alguien se las ofrece para todos los casos, tenga cuidado.
Sí. Una carilla cubre la cara frontal del diente, no todo él, y los márgenes y la parte de atrás siguen siendo su propio diente. Las carillas no cambian cada cuánto necesita limpiezas, y la enfermedad de las encías va a mover la línea de encía alrededor de la cual se diseñaron, así que las dos cosas siguen importando.
Lo que dicen los pacientes
“Having everything in one place with a gentle staff helped ease a ton of anxiety.”
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