Una endodoncia trata el interior del diente. El tejido blando del centro se murió o se está muriendo; se retira, se limpia y se sella.
- Planificada por un dentista de implantes certificado que le dirá cuándo un diente no vale la pena salvarlo
- Una o dos citas, abierto los 7 días y usted está anestesiado todo el tiempo
- Un precio por escrito antes de empezar incluida la corona que va después
Qué se está tratando en realidad
No la raíz, y no el hueso. El tejido blando que corre por el centro del diente.
La pulpa
Un hilo de nervio y vasos sanguíneos que va del centro de la corona hacia abajo por cada raíz. Es lo que hace que un diente sienta calor, frío y presión.
Qué sale mal
Una caries profunda, una fisura o un golpe fuerte dejan entrar bacterias. La pulpa se inflama dentro de un espacio cerrado, que es la razón por la que duele tanto, y después se muere.
Qué hace el tratamiento
Retira lo que queda de la pulpa, limpia y da forma a los conductos hasta la punta, y los rellena de forma sólida para que nada pueda volver a crecer dentro.
Qué pasa, paso a paso
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Anestesia, bien puesta, antes de nada
Un diente infectado puede ser más difícil de anestesiar que uno sano, así que nos tomamos el tiempo y le preguntamos antes de empezar. No debería sentir nada punzante en ningún momento.
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Una abertura pequeña
Hacemos una abertura en la parte de arriba del diente para llegar a la cámara pulpar. Una lámina de hule mantiene el diente seco y limpio y evita que algo se vaya a donde no debe.
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Limpieza de los conductos
Instrumentos finos limpian y dan forma a cada conducto hasta la punta, irrigando conforme avanzamos. Esta es la parte que lleva tiempo, y es la que decide el resultado.
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Relleno y sellado
Los conductos se rellenan de forma sólida para que las bacterias no los vuelvan a ocupar, y se sella la abertura. Algunos dientes se medican y se terminan en una segunda cita si primero hay que calmar la infección.
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La corona
Normalmente unas semanas después, una vez que sabemos que el diente está cómodo. En un diente posterior esto no es opcional, y la sección de abajo explica por qué.
Cuánto dura un diente con endodoncia
Más de lo que la mayoría espera. Este es un procedimiento muy estudiado y los números son buenos.
Por qué la corona de después no es opcional
El relleno de los conductos es la mitad del trabajo. Lo que va encima decide tanto como lo que va adentro.
Un diente posterior que se abrió para una endodoncia perdió el techo de su cámara pulpar, y casi siempre ya había perdido bastante estructura por la caries antes de eso. Se flexiona bajo la mordida de una forma en que un diente entero no lo hace, y un diente que se flexiona termina partiéndose. Una corona lo envuelve y detiene esa flexión.
- 83.2%
- se mantuvo sano en la raízcuando el diente recibió una restauración adecuada encima del relleno de conductos
- 37.2%
- cuando no la recibióel mismo tratamiento dentro del diente, menos de la mitad de éxito, porque falló el sellado de arriba
Así lo muestran las revisiones sistemáticas sobre resultados de endodoncia, donde la calidad de la restauración de la corona resulta importar tanto como la calidad del relleno de la raíz.
¿Endodoncia o sacar el diente?
Es una pregunta justa, y la respuesta no siempre es la endodoncia. Así lo sopesamos en realidad.
Conservar el diente tiene sentido cuando
- Queda suficiente diente sano por encima de la encía para que una corona agarre.
- La raíz no está partida, y la fisura que se ve termina por encima del hueso.
- El hueso y la encía alrededor del diente están sanos.
- Usted preferiría no pasar por una cirugía, o alguna condición de salud hace que la cirugía sea mala idea.
- El costo importa ahora: una endodoncia con corona normalmente cuesta menos que un implante.
Sacarlo tiene sentido cuando
- El diente está partido a lo largo de la raíz, y eso no lo repara nada.
- Queda tan poco diente que ni un alargamiento de corona dejaría suficiente para agarrar.
- El diente ya tuvo endodoncia dos veces y falló las dos.
- Una enfermedad de las encías avanzada ya lo aflojó.
- Usted está pensando en décadas y el diente es una mala apuesta a largo plazo de cualquier forma.
Si una endodoncia falla
No es común, y no es el final del diente. Hay dos opciones más antes de la extracción.
Retratamiento
Se retira el relleno, se vuelven a limpiar los conductos y se rellenan de nuevo. Los conductos pueden ser estrechos, curvos o simplemente de más: un conducto que no se encontró es la razón habitual de que un primer intento no se asiente.
Apicectomía
Un procedimiento quirúrgico pequeño que retira la punta de la raíz y la sella desde el extremo, que se hace cuando retratar desde arriba no es posible o ya se intentó.
Y luego la extracción
Si ninguna de las dos funciona, el diente sale y hablamos de reemplazarlo. Ese es un peor resultado que una endodoncia que funciona, pero no es una catástrofe y se planea bien.
¿Cuánto cuesta una endodoncia?
Depende de qué diente sea. Un diente de adelante tiene un conducto, un molar normalmente tiene tres o cuatro, y el trabajo crece con eso. La corona de después es un costo aparte y debe presupuestarse al mismo tiempo, porque las dos cosas van juntas y una endodoncia sin corona es medio tratamiento.
Va a recibir los dos números por escrito después de una revisión y una radiografía, antes de que empiece nada. No aceptamos AHCCCS (Medicaid de Arizona). Aceptamos tarjetas de crédito y débito y pago sin contacto.
Preguntas que nos hacen los pacientes
Durante el procedimiento no. El diente se anestesia primero y usted siente presión y vibración, pero nada punzante. El dolor que la gente asocia con la endodoncia es el dolor del diente infectado de antes, que es justo lo que el tratamiento detiene. Después el diente puede quedar sensible al morder unos días, y con analgésicos comunes se controla.
Muchas veces una, a veces dos. Un diente con mucha infección a veces se limpia, se medica con una pasta antibacteriana y se termina en una segunda cita una o dos semanas después. Le vamos a decir cuál es lo más probable después de la radiografía, antes de empezar.
No. Pueden bajar la hinchazón y ganar unos días, lo cual a veces importa, pero la infección vive dentro del diente, donde no llega la sangre, así que los antibióticos no la pueden eliminar. Regresa cuando se acaba el tratamiento. El diente de todas formas hay que tratarlo o sacarlo.
Normalmente sí, y esta es la que agarra desprevenida a la gente. El dolor de un nervio que se está muriendo muchas veces para cuando el nervio termina de morirse, que es justo el momento en que la infección empieza a acumularse en la raíz. Si un dolor de muelas fuerte se le quita de golpe, no cancele la cita.
Normalmente no, si el diente de verdad se puede salvar. Su propio diente tiene un ligamento que un implante no tiene, y por eso se siente normal al morder. El implante es la mejor respuesta cuando el diente está partido, cuando queda muy poco para restaurar, o cuando ya falló el tratamiento más de una vez.
En un diente posterior, casi siempre. Un molar con endodoncia perdió el techo de su cámara y se flexiona al morder, y los dientes que se flexionan terminan partiéndose. La evidencia aquí es sólida: la restauración de arriba importa tanto como el relleno de los conductos de abajo. Los dientes de adelante a veces son la excepción porque reciben mucha menos fuerza.
A veces, sobre todo en dientes de adelante, y tiene solución. El blanqueamiento interno aclara desde adentro un diente con endodoncia que se oscureció, y una corona o una carilla lo cubren cuando el blanqueamiento no alcanza. Si eso le importa, dígalo antes de que empecemos, porque cambia cómo lo sellamos.
En cuanto se le quite la anestesia, normalmente de dos a tres horas. Mastique del otro lado hasta que esté puesta la restauración definitiva, porque un diente con empaste provisional se fractura más fácil de lo que parece.
Lo que dicen los pacientes
“Having everything in one place with a gentle staff helped ease a ton of anxiety.”
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