Una corona cubre todo el diente y le quita de encima la fuerza de la mordida. Es lo que se hace con un diente que vale la pena conservar y que ya no se sostiene solo.
- Planificada por un dentista de implantes certificado que le dirá cuándo bastaría un empaste
- El mismo día o en dos citas lo que le convenga más al diente
- Un precio por escrito antes de empezar después de una revisión y una radiografía
¿De verdad necesita una corona?
A veces sí, y a veces un empaste sigue siendo la mejor respuesta. Así se toma la decisión en realidad.
La pregunta no es qué tan grande es el hueco. Es cuánto diente sano queda alrededor, y si ese diente que queda aguantará toda una vida de masticar sin partirse.
Una corona es lo indicado cuando
- Ya se rompió una cúspide, o una está fisurada y se mueve al morder.
- El empaste viejo es más ancho que el diente que queda alrededor, así que las paredes están delgadas.
- Un diente posterior tuvo endodoncia y ahora está hueco y quebradizo.
- El diente está tan desgastado que no queda nada donde adherir un empaste.
- Un empaste grande anterior se sigue fracturando y reponiendo, cada vez un poco más grande.
Probablemente no hace falta una corona cuando
- La caries es pequeña o mediana y las paredes de alrededor están firmes.
- Solo está dañada una esquina y una incrustación puede cubrir esa esquina sola.
- Es un diente de adelante con un desportillado, donde muchas veces basta con una resina.
- El diente no duele, no se mueve y la radiografía no dice lo contrario.
Qué es realmente una corona
Una sola cubierta hueca, hecha a la medida de lo que queda de su propio diente.
El diente preparado
Su propio diente, rebajado por todas las caras y por arriba para hacerle espacio a la corona. La raíz se queda donde está.
La corona
Una cubierta hueca hecha para encajar exactamente en esa forma, en porcelana, zirconia o metal, a juego con sus otros dientes.
El margen
La unión donde termina la corona y empieza su diente, casi siempre justo en la encía. Limpie esa línea a diario y la corona dura. Descuídela y el diente se caria por debajo.
De qué están hechas las coronas
Cuatro materiales de uso común. El correcto depende de qué diente es, qué tan fuerte muerde usted, y qué tanto tiene que desaparecer dentro de la sonrisa.
Zirconia
- Cómo es
- El más resistente de los materiales del color del diente, y muy difícil de desportillar
- Dónde conviene
- Dientes posteriores, mordidas fuertes, personas que rechinan
- La desventaja
- De cerca se ve un poco menos natural que la porcelana, aunque la zirconia estratificada moderna se le acerca mucho
Porcelana
- Cómo es
- Cerámica de vidrio de disilicato de litio. Lo que mejor imita al esmalte, porque la luz la atraviesa igual
- Dónde conviene
- Dientes de adelante y cualquier zona que se vea
- La desventaja
- Resistente, pero no tanto como la zirconia. No es la primera opción para el molar de alguien que rechina fuerte
Porcelana sobre metal
- Cómo es
- Una base de metal con porcelana horneada encima
- Dónde conviene
- Una opción de muchos años, que todavía se usa cuando el plan lo pide
- La desventaja
- La porcelana se puede desprender del metal, y puede verse una línea gris en la encía conforme esta se retrae
Oro
- Cómo es
- Aleación de oro. Es amable con los dientes de enfrente y casi nunca se fractura
- Dónde conviene
- Molares de atrás, donde no se ve nada y lo único que importa es que dure
- La desventaja
- Se ve dorado. Algunas personas quieren exactamente eso; la mayoría no
Coronas del mismo día y coronas de laboratorio
El mismo día quiere decir que la corona se diseña y se fresa mientras usted espera, así que se va con la corona definitiva en lugar de una provisional.
Un escaneo digital sustituye a la impresión de pasta, la corona se fresa a partir de un bloque sólido, y se coloca en la misma cita. No hay corona provisional ni segunda cita, así que no pasa dos semanas masticando con cuidado de un solo lado.
No es automáticamente mejor. Una corona fresada sale de un solo bloque de un solo tono, lo cual es ideal para un diente de atrás y más difícil para uno de adelante que tiene que igualar los matices sutiles del diente de junto. Cuando la apariencia es todo el trabajo, un técnico colocando porcelana por capas a mano sigue ganando.
En los dos casos la preparación es la misma y el diente está anestesiado todo el tiempo. La diferencia es dónde se fabrica la corona y cuánto espera usted por ella.
Cómo elegimos
El mismo día conviene para
Dientes posteriores, coronas individuales, un diente roto que quiere cerrar hoy, y cualquier persona a la que se le dificulte volver dos veces.
El laboratorio conviene para
Dientes de adelante, varias coronas juntas, tonos poco comunes, y cualquier caso en el que haya que reconstruir la mordida en lugar de copiarla.
Después de una endodoncia, el tiempo importa
Esta es la parte que conviene leer dos veces, porque es la que decide si el diente sigue ahí dentro de diez años.
Una endodoncia le saca el nervio al diente. No le devuelve resistencia. Un diente posterior que se abrió para una endodoncia perdió el techo de su cámara, y se flexiona bajo la mordida de una forma en que un diente entero no lo hace. Cubrirlo detiene esa flexión.
- 2.29x
- más probabilidad de terminar extraídosdientes posteriores con endodoncia restaurados solo con un empaste, comparados con los que recibieron una corona
- 4 meses
- es la ventana que importalos dientes coronados después de ese plazo tuvieron cerca de 3 veces más probabilidad de terminar extraídos que los coronados dentro de él
Pratt I, Aminoshariae A, Montagnese TA, Williams KA, Khalighinejad N, Mickel A. Eight-Year Retrospective Study of the Critical Time Lapse between Root Canal Completion and Crown Placement. Journal of Endodontics, 2016;42(11):1598-1603.
Qué pasa, paso a paso
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Revisión, radiografía y una respuesta directa
Vemos cuánto diente sano queda y si el nervio está sano. Aquí es donde le decimos si en su lugar bastaría un empaste o una incrustación.
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Anestesia y preparación del diente
Con anestesia local, se reduce el diente por todas las caras y por arriba, y sale cualquier empaste viejo o caries. Usted siente presión, pero no debería doler.
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Un escaneo
Un escaneo digital del diente preparado y de su mordida. Sin charola con pasta.
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El mismo día, o una provisional
O se fresa y se coloca la corona en esta misma cita, o se va con una corona provisional mientras el laboratorio la fabrica, normalmente unas dos semanas.
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Prueba y cementado
La probamos, revisamos con usted la mordida y el color, y solo la cementamos cuando usted está conforme con cómo se ve y cómo se siente al morder.
¿Cuánto dura una corona?
La mayoría de las coronas duran bastante más de diez años, y muchas pasan de veinte. Pero ese número depende mucho menos de la corona que del diente que tiene debajo y de la persona que muerde con él.
Lo que normalmente acaba con una corona
La caries en el margen. La corona está bien, el diente de abajo no, y hay que quitar todo para arreglar lo que está debajo.
Lo que rara vez acaba con una
Que la corona se rompa. La zirconia en particular casi nunca se fractura. Si una corona sí se rompe, suele ser señal de que la mordida está cayendo donde no debe.
Lo que le acorta la vida
Rechinar, apretar, y saltarse el hilo dental en la línea de la encía de ese diente. Las tres son cosas que usted puede atender.
Vivir con una corona
Una corona no vuelve indestructible al diente. El diente de abajo todavía se puede cariar, y la encía de alrededor todavía se puede retraer.
Pase el hilo por el margen
Todos los días, y llegue con el hilo hasta donde la corona se une al diente en la encía. Esa sola línea es donde empieza casi todo problema de coronas.
Use la guarda nocturna
Si usted rechina, una guarda es lo más barato que hará jamás para proteger una corona. Rechinar también es la razón por la que una corona que estuvo bien durante años de pronto deja de estarlo.
Avísenos si la mordida se siente alta
Una corona que queda aunque sea un poco alta hace que el diente duela y lo puede fisurar. Ajustarla toma dos minutos, así que no lo aguante.
Si se cae, guárdela
Una corona que se despega entera muchas veces se puede volver a cementar. Guárdela en un lugar seguro, no la pegue usted mismo, y llámenos. No mastique de ese lado hasta que la veamos.
¿Cuánto cuesta una corona?
Depende del material, de si el diente necesita algo antes, como una reconstrucción o una endodoncia, y de si la corona se fresa aquí o se hace en un laboratorio. Una corona sobre un diente que por lo demás está sano es un presupuesto distinto al de una corona sobre un diente que hay que reconstruir por debajo.
Va a recibir su precio por escrito después de una revisión y una radiografía, incluyendo todo lo que el diente necesite antes de que se coloque la corona. No aceptamos AHCCCS (Medicaid de Arizona). Aceptamos tarjetas de crédito y débito y pago sin contacto.
Preguntas que nos hacen los pacientes
El diente está anestesiado toda la cita, así que usted siente presión y vibración, pero no dolor. Después el diente puede quedar sensible unos días, sobre todo si ya venía inflamado. Si sigue molesto después de una semana, o le duele al morder, llámenos: eso casi siempre quiere decir que la mordida necesita un ajuste pequeño.
A veces sí, y se lo decimos si ese es el caso. Depende de cuánto diente sano queda de pie alrededor del hueco. Si las paredes están delgadas o hay una cúspide fisurada, el empaste se va a seguir rompiendo y cada reparación se lleva un poco más de diente. Si las paredes están firmes, un empaste o una incrustación es la opción más conservadora y preferimos hacer eso.
En un diente posterior, casi siempre, y pronto. Un molar con endodoncia perdió el techo de su cámara pulpar y se flexiona bajo la mordida. En un estudio de ocho años, los dientes con endodoncia restaurados solo con un empaste tuvieron 2.29 veces más probabilidad de terminar extraídos que los que recibieron una corona, y coronarlos después de cuatro meses volvió a triplicar el riesgo aproximadamente (Pratt y cols., Journal of Endodontics, 2016). Los dientes de adelante a veces son la excepción, porque reciben mucha menos fuerza.
Lo mismo que una de laboratorio. Las coronas fresadas en consultorio llevan bastante más de una década estudiadas y se comportan igual que las coronas de laboratorio del mismo material. Elegir entre una y otra es cuestión de apariencia y comodidad, no de cuánto va a durar.
El tono lo elegimos con usted en el sillón, con luz de día, antes de cementar nada. Igualar un solo diente de adelante es el trabajo más difícil de la odontología, y si se trata de un diente de adelante normalmente vamos a recomendar una corona de laboratorio para que un técnico pueda dar el matiz por capas a mano.
Sí. La corona no se caria, pero su propio diente en el margen sí, y ahí es donde casi siempre fallan los dientes con corona. Por eso la indicación del hilo dental para un diente con corona es más estricta, no más relajada, que para uno normal.
Es urgente, pero normalmente no es una emergencia. Guarde la corona, no use pegamento casero, evite masticar de ese lado y llámenos al (602) 999-8888. Si se desprendió limpia, muchas veces se puede volver a colocar. Si se vino con un pedazo de diente, hay más que hacer.
Sí, y son un trabajo distinto al de una corona de adulto. Un molar de leche demasiado destruido para un empaste normalmente se restaura con una corona prefabricada que se cae de forma natural junto con el diente. Tráigalo y le explicamos lo que estamos viendo antes de hacer nada.
Lo que dicen los pacientes
“Having everything in one place with a gentle staff helped ease a ton of anxiety.”
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