Caries que llegó demasiado lejos
Un empaste necesita diente sano de dónde agarrarse y una corona necesita una raíz sana. Una vez que la caries llega bien por debajo de la encía, no queda nada sobre lo que construir.
Solo sacamos un diente cuando ya no hay otra forma de salvarlo. Cuando es la correcta, es más corto y menos dramático de lo que casi todos esperan.
- Extraído por un dentista de implantes certificado lo cual importa si el hueco va a llevar un implante
- Abierto los siete días de la semana domingo incluido
- Anestesiado antes de empezar presión, no dolor
¿Cuándo tiene que salir un diente?
Un diente se saca cuando no se puede salvar, o cuando conservarlo le costaría más que perderlo. En la práctica, cinco situaciones.
Una fractura por debajo de la encía
Una fisura en la corona muchas veces se puede coronar. Una que baja hacia la raíz normalmente no, porque las dos mitades se mueven cada vez que usted muerde.
Enfermedad avanzada de las encías
El diente puede estar perfectamente sano. Lo que se fue es el hueso que lo sostenía, y un diente sin suficiente hueso alrededor se queda flojo.
Infección que una endodoncia no resuelve
La mayoría de los dientes infectados se salvan con endodoncia. Cuando uno ya fue tratado y la infección regresa, sacarlo a veces es la respuesta más predecible.
Apiñamiento
De vez en cuando se saca un diente sano para hacer espacio, normalmente antes de brackets o alineadores, y normalmente un premolar.
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Simple o quirúrgica: los dos tipos
Casi toda extracción es una de estas dos. Cuál necesita se decide con la radiografía, antes de la cita.
Extracción simple
- El diente
- Totalmente erupcionado e íntegro
- Qué hacemos
- Ensanchar el alvéolo hasta que se afloje, y levantarlo
- Puntos
- Normalmente ninguno
- Cuánto tarda
- Unos minutos
- Molestia después
- Dos o tres días
Extracción quirúrgica
- El diente
- Roto a la altura de la encía, impactado, o con raíces difíciles
- Qué hacemos
- Abrir la encía, a veces quitar un poco de hueso, muchas veces dividir el diente
- Puntos
- Normalmente sí
- Cuánto tarda
- Más, y se planea
- Molestia después
- Más molesto, y un poco más tiempo
Dividir un diente suena peor de lo que es. Es lo que mantiene pequeña la abertura, y una abertura más pequeña cicatriza más rápido.
¿Duele?
Durante no. La anestesia local duerme el diente y el hueso de alrededor, y dormido es dormido.
Lo que usted siente es presión y movimiento. Se siente raro, pero no debería doler. A algunas personas les cuesta más el sonido que la sensación.
Después, cuente con molestias dos o tres días, que van bajando desde ahí. La mayoría se arregla con analgésicos comunes de venta libre. Una extracción quirúrgica molesta más que una simple, y un diente de abajo normalmente molesta más que uno de arriba.
Si lo que lo ha detenido es la idea, dígalo cuando agende. Que a alguien le dé nervio una extracción es de las cosas más comunes que escucha un dentista, y preferimos trabajar alrededor de eso a que usted lo posponga hasta que se vuelva una urgencia.
Qué pasa el día de la cita
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Radiografía y revisión
Confirmamos si el diente se puede salvar y, si no, qué tipo de extracción necesita y qué hay alrededor de las raíces.
- 22
Anestesia
Anestesia local, y después esperamos a que haga efecto de verdad. Lo comprobamos antes de empezar, y no empezamos hasta que usted diga que está dormido.
- 33
La extracción en sí
Unos minutos si es simple, más si es quirúrgica. Va a sentir presión firme y a oír movimiento. Levante la mano en cualquier momento y paramos.
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Asentar el alvéolo
Limpiamos el alvéolo, ponemos puntos si la extracción fue quirúrgica, y le hacemos morder una gasa hasta que se forme un coágulo.
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Indicaciones, por escrito
Usted se va con las indicaciones en papel, no solo dichas mientras tiene la boca dormida, y con un número al que llamar si algo le preocupa.
Cómo cicatriza el alvéolo
El hueco que deja un diente se llama alvéolo, y lo primero que lo llena es un coágulo de sangre.
Ese coágulo no es una costra que haya que limpiar. Es el andamio sobre el que se construye todo lo demás, y protegerlo los primeros días es lo más útil que usted puede hacer.
- Primeras horasSe forma y se asienta un coágulo. Muerda la gasa, quédese quieto, y déjelo.
- Día 1 a 3La molestia llega a su punto más alto y después empieza a bajar. La hinchazón, si la hay, es peor alrededor del segundo día.
- Semana 1 a 2La superficie de la encía se cierra. Los puntos, si los tiene, se disuelven o se retiran.
- Meses 2 a 6El hueso se rellena por debajo. Por eso normalmente no se coloca un implante en un alvéolo de ayer.
El alvéolo seco, y cómo no tenerlo
El alvéolo seco es que el coágulo falle, o que se salga antes de que el tejido de abajo esté listo. Queda hueso expuesto, y el hueso expuesto duele.
La señal es el momento. La molestia normal es peor al principio y después baja todos los días. El alvéolo seco normalmente aparece del día dos al cuatro como un dolor que va empeorando cuando ya debería ir bajando, muchas veces hacia el oído, a veces con mal sabor.
No es peligroso, y se trata rápido: limpiamos y medicamos el alvéolo y el alivio es casi inmediato. Llámenos si eso describe sus últimos dos días. No lo aguante.
Fumar, que es el mayor riesgo individual y vale la pena pausarlo 72 horas si de algún modo puede
Succionar con popote
Enjuagarse con fuerza, o escupir, en las primeras 24 horas
Picarle al alvéolo con la lengua o con cualquier otra cosa
Cómo cuidarlo
Casi todo esto es sobre las primeras 48 horas. Después de eso el coágulo es mucho más difícil de mover.
Sí
- Morder firme la gasa el tiempo que le indiquemos
- Descansar el resto del día y dormir con la cabeza elevada
- Frío en el cachete el primer día, 20 minutos sí y 20 no
- Comida blanda y fresca, y mucha agua
- A partir del segundo día, agua tibia con sal sostenida en la boca y tirada con suavidad
- Cepillar sus otros dientes normal, evitando el alvéolo
No
- Fumar ni vapear todo el tiempo que aguante, idealmente 72 horas
- Usar popote, ni succionar nada
- Enjuagarse ni escupir con fuerza el primer día
- Tomar alcohol, ni nada caliente, el primer día
- Comer nada crujiente, con semillas ni chicloso mientras el alvéolo esté abierto
- Hacer ejercicio fuerte un par de días
¿Qué va en el hueco?
Esta es la pregunta que la gente se salta el día de la cita y retoma un año después, así que vale la pena dedicarle dos minutos ahora.
Una vez que el diente ya no está, el hueso que lo sostenía empieza a encogerse, porque masticar ya no lo carga. La pérdida es más rápida en el primer año. Mientras tanto los dientes de los lados tienden a irse y a inclinarse hacia el hueco, y el de arriba o el de abajo puede bajar.
Nada de eso es una emergencia. Simplemente es más fácil y más barato resolverlo antes de que pase que después.
Injertar el alvéolo ahora
Un injerto pequeño en el momento de la extracción conserva la forma del reborde mientras cicatriza, lo que deja sencillo un implante más adelante. Se decide antes de la extracción.
Un implante
Un poste en el hueso que carga una corona individual. Es la única opción que carga el hueso, así que es la única que frena el encogimiento.
Read moreUn puente
El hueco se llena uniéndose a los dientes de los lados. Sin cirugía, pero esos dientes se rebajan para cargarlo.
Una dentadura
Removible, y la forma más económica de llenar un hueco o varios. El reborde de abajo sigue cambiando de forma, así que con el tiempo hay que reajustarla.
Read moreDejarlo así
Razonable en un diente de atrás que nadie ve y contra el que no muerde nada. Vale la pena decidirlo a propósito.
Muelas del juicio
Las muelas del juicio se sacan cuando están causando un problema, o cuando es claro que están por causarlo. No se sacan de forma automática por ser muelas del juicio.
Impactadas contra el diente de adelante, cariadas en un punto imposible de limpiar, o infectadas más de una vez: esas son las razones. También son la causa más común de que alguien necesite una extracción quirúrgica en vez de una simple, porque muchísimas veces están parcial o totalmente debajo del hueso.
¿Cuánto cuesta?
Lo que cuesta una extracción depende de qué tipo sea, de qué diente sea, y de si se está haciendo algo más al mismo tiempo, como un injerto para conservar la forma del alvéolo de cara a un futuro implante. Una extracción quirúrgica cuesta más que una simple porque lleva más tiempo e implica más.
Va a recibir su precio por escrito después de una revisión y una radiografía, antes de agendar nada. No aceptamos AHCCCS (Medicaid de Arizona). Aceptamos tarjetas de crédito y débito y pago sin contacto.
Preguntas que nos hacen los pacientes
Una extracción simple normalmente son unos minutos una vez que está dormido. Una quirúrgica tarda más y se planea. En cualquier caso, la mayor parte de la cita es anestesia, revisión e indicaciones. La extracción en sí es rápida.
Después de una extracción sencilla con anestesia local, sí. Si le dieron sedación de cualquier tipo, no: va a necesitar que alguien maneje y que se quede con usted después. Le vamos a decir cuál aplica antes del día.
Blando y fresco el primer día, y después vaya subiendo conforme se sienta cómodo. La mayoría come casi normal en una semana. Mantenga lo crujiente, lo que tiene semillas y lo chicloso lejos del alvéolo hasta que la encía se cierre.
La mayoría regresa al día siguiente después de una extracción simple. A una quirúrgica, sobre todo de una muela del juicio de abajo, vale la pena darle un día o dos, y vale la pena agendarla para tener un día tranquilo después.
Si el diente es de adelante, vamos a planear cómo se cubre el hueco antes de sacar el diente. Normalmente se puede tener lista una opción provisional para el mismo día.
No siempre. Un diente de atrás contra el que no muerde nada se puede dejar razonablemente. Lo que no haríamos es dejarlo por descuido: el hueso se encoge y los dientes de al lado se mueven, así que es mejor como decisión que por omisión.
Dígalo cuando agende, para que podamos planear toda la visita alrededor de eso. Podemos explicarle cada paso antes de hacerlo, acordar una señal para parar, y hablar de qué implicaría la sedación. Tenerle miedo a esto es común y no es algo por lo que haya que disculparse.
Muchas veces sí, si usted tiene dolor y es claro que no se puede salvar. Llámenos y le buscamos espacio. Vea urgencias dentales para saber qué cuenta como urgente.
Lo que dicen los pacientes
“Having everything in one place with a gentle staff helped ease a ton of anxiety.”
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¿No sabe si tiene que salir?
Cuéntenos qué está pasando y le decimos si vale la pena intentar salvarlo. No necesita agendar nada para preguntar.
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- Si tiene dolor, mejor llame y le buscamos espacio hoy.
- Pregunte el precio antes de comprometerse a nada.
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